中疾控近九千新冠患者分析:老年男性风险大,R0为3.77

澎湃新闻记者 张若婷 贺梨萍

2020-02-13 18:25 来源:澎湃新闻

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当地时间2月11日,预印本网站medRxiv发表了一项未经同行评议的最新研究 :“2019年中国新型冠状病毒爆发的流行病学和临床特征”。该研究对截至2020年1月26日向中国疾病预防控制中心报告的所有新冠病毒感染患者进行了分析,是迄今为止最大规模新冠肺炎临床数据的分析,也是首次同时包括了确诊病例和疑似病例。
研究显示,针对新冠病毒,衡量疾病传染能力强弱的基本传染数R0约为3.77,即在没有防护措施的情况下每例患者平均会传染给另外3.77人;新冠肺炎确诊患者预估病死率(CFR)为3.06%;传播能力与SARS-CoV(SARS病毒)类似。
研究强调,在症状发展为严重肺炎之前及早发现老年患者,尤其是男性患者,对于治疗与防控十分重要。
值得注意的是,此次研究分析的患者来自全国30个省市区,人数达到8866名,其中4021名(占45.35%)为实验室确诊病例。
该研究的作者共14人,来自中外多个科学机构,包括中国疾病预防控制中心、解放军军事医学科学院微生物流行病研究所、美国佛罗里达大学和美国西雅图福瑞德·哈金森癌症研究中心(Fred Hutchinson Cancer Research Center)。
medRxiv是一个免费的医学类预印本服务平台,用于分享完整但未发表的手稿(预印本),这些预印本不应被用来指导临床实践。medRxiv由美国冷泉港、BMJ和耶鲁大学联合运营,旨在提高科学发现的开放性和可访问性。
老年男性风险最大,发病到诊断约5天
研究中确诊患者最早发病症状可追溯至2019年12月7日。确诊患者的平均年龄为49岁,这一数字在疑似患者中差不多。
研究显示,近一半的患者年龄在50岁或以上(47.7%),而20岁以下的患者最少。确诊患者中30-65岁的患者最多(2873,71.45%),其中56岁的病例数最多,为139例。
每10万人的发病率存在明显的性别差异,男性为0.31,女性为0.27(P<0.001)。研究认为,大龄男性患者严重肺炎的诊断延迟与病死率显著升高有关。
此前武汉金银潭医院黄朝林教授等人在顶级学术期刊《柳叶刀》上发表的早期41例感染患者数据也显示,男性感染者有30个,女性感染者有11个。
上海同济大学医学院教授左为等人在bioRxiv上发布的一项研究成果同样显示,冠状病毒是通过S-蛋白与人血管紧张素转化酶2(ACE2)互作的分子机制,来感染人的呼吸道上皮细胞,而男性表达ACE2的细胞占比似乎比女性高,暗示男性或比女性更易感病毒。
确诊患者中约有41.38%(1664/4176)在武汉市确诊,严重肺炎、轻度肺炎和非肺炎患者的比例分别约为25.5%,69.9%和4.5%。
在确诊患者中,从疾病发作到诊断的中位时间为5天(四分位数间距IQR:2-9)天(下图A)。

在不同的潜伏期、感染期和统计时间区间中,预估的R0值发生变化。

同时,在其他条件不变的情况下,团队发现如果将样本时间段后移到2019年12月28日至2020年1月15日,则预估的R0下降至3.00(95%可信区间为2.81-3.20)。
团队认为,考虑到早期阶段病例确认的严重延迟,之前R0的估计值可能被低估了。团队指出,仍然有必要使用现场接触者追踪数据和建模方法来评估轻度或无症状感染的传播性及其对整体流行的影响。
一般来说,如果一种病毒的R0值大于1,它将继续传播,因此遏制疫情爆发的公共卫生措施旨在将R0降低到小于1。
据研究团队,通过不同疾病自然病史和报告率设置,得出的R0估计值范围为2.23至4.82。较高的R0估计值与更长的潜伏期和传染期以及较高的初始报告率相关。
相比之下,SARS病毒的R0为2.9-3.324,这一范围与新冠病毒类似。
论文最后,研究团队表示,鉴于中国目前医疗资源的紧张情况,需要仔细设计和实施临床试验以评估其疗效。一个比较重要的困难和挑战是,如何在最脆弱的老年人群体中更好地发现和管理病例,从而提高研究的准确性。
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责任编辑:李跃群
校对:刘威
澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 新冠临床分析,新冠患者分析,R0,病死率

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